La salud mental de Trump: ¿Es el narcisismo patológico la clave para el comportamiento de Trump?
Diagnosticar al presidente estaba fuera de límites para los expertos – hasta que un caso de libro de texto entró en la Casa Blanca

POR ALEX MORRIS
A las 6:35 de la mañana del 4 de marzo, el presidente Donald Trump hizo lo que ningún presidente estadounidense ha hecho: Acusó a su predecesor de espiarlo. Lo hizo sobre Twitter, sin proporcionar evidencia y – para que nadie se pierda el punto – duplicando su acusación en tuits a las 6:49, 6:52 y 7:02, el último de los cuales se refiere a Obama como un “malo (o enfermo)”! Seis semanas en su presidencia, estos tuits infundados fueron sólo una de las muchas veces que el presidente sentado había hecho afirmaciones espeluznantes que eran (como pronto aprendimos) categóricamente falsas, pero fue la primera vez desde su inauguración que él había atraído tan descaradamente la integridad de Estados Unidos en la fray. Y lo había hecho no detrás de puertas cerradas con una rápida llamada al Departamento de Justicia, sino sobre las redes sociales en un frenesí de errores iris y gramaticales. Si uno no había hecho la pregunta antes, era difícil no preguntarse: ¿El presidente está mentalmente enfermo?

Ahora está muy claro que el comportamiento de Trump en el sendero de la campaña no era sólo una “persona” que solía ser elegido – que de hecho no sería, como él lo dijo, “la persona más presidencial jamás, aparte de posiblemente el gran Abe Lincoln, ¿de acuerdo?” Tomó todas las 24 horas para mostrarnos que el Trump que elegimos era el Trump que obtendríamos cuando, a pesar de que era presidente, que había ganado, pasó ese primer día completo en el cargo no se centró en los problemas que enfrenta nuestro país sino en los problemas que le enfrentaban: su asistencia de inauguración y su incapacidad para ganar el voto popular.


Desde que Trump anunció por primera vez su candidatura, su extrema desacuerdo, su relación floja con la verdad y sus ataques de gatillo-feliz contra aquellos que amenazaron su dominio fueron las cualidades preocupantes que lanzaron miles de op-eds llamándolo “no apto para el cargo”, y llevó a ubicuos diagnósticos de “sacerdo”. Nunca habíamos visto a un candidato presidencial comportarse de tal manera, y su comportamiento era tan anormal que uno no podía evitar intentar encajar en algún tipo de rúbrica que nos ayudaría a entender. "Crazy" hizo el truco.

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Y sin embargo, el único grupo que podía pesar sobre la cordura de Trump, o la posible falta de ella, estaba sentando el debate hacia fuera – por una razón ostensiblemente buena. En 1964, Lyndon B. Johnson había renunciado a las elecciones presidenciales de 2016 sugiriendo que su oponente, Barry Goldwater, era demasiado inestable para controlar los códigos nucleares, incluso dirigiendo un anuncio a ese efecto que sigue siendo uno de los más controvertidos en la historia de la política estadounidense. En una encuesta para la revista Fact, pesaban más de 2.000 psiquiatras, muchos de ellos viendo patología en los supuestos woes de entrenamiento de pottywater, en su supuestamente homosexualidad latente, y en su paranoia de la Guerra Fría. Esto fue de vuelta en los días freudianos de la psiquiatría, cuando cualquier característica extraña fue juego justo para la disección psiquiátrica, antes del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales limpiar casa y dio un conjunto claro de criterios (ninguno de los cuales incluye entrenamiento de potty, por cierto) para un número limitado de posibles trastornos. Goldwater perdió la elección, demandó a Fact y ganó su demanda. La Asociación Americana de Psiquiatría estaba tan avergonzada de que instituyó la llamada Regla de Oro, afirmando que es “sólo para un psiquiatra ofrecer una opinión profesional a menos que haya realizado un examen” de la persona en cuestión.


Todo lo mismo, como la candidatura de Trump, muchos en la comunidad de la salud mental, observando lo que creían que eran signos claros de patología, se desbordó a las limitaciones de las directrices de Goldwater. “Parece que funciona como una regla de la mordaza”, dice Claire Pouncey, psiquiatra que coautorizó un periódico en The Journal of the American Academy of Psychiatry and Law, que argumentó que defender Goldwater “inhibe esfuerzos educativos potencialmente valiosos y opiniones psiquiátricas sobre figuras públicas potencialmente peligrosas”. Muchos exhortaron a las organizaciones que trafican en el bienestar psicológico de los estadounidenses, como la American Psychiatric Association, la American Psychological Association, la National Association of Social Workers y la American Psychoanalytic Association, a sonar una alarma. “Muchos de nosotros estábamos trabajando tan duro como para tratar de conseguir que las organizaciones hablen durante la campaña”, dice Lance Dodes, un psicoanalista y ex profesor de psiquiatría de Harvard Medical School. Quiero decir, ciertamente había un sentido de que alguien tenía que hablar. Pero ninguna de las organizaciones quería violar la Regla de Oro. Y de todos modos, Dodes continúa, “La mayoría de los encuestadores dijeron que no sería elegido. Así que aunque hubo mucha preocupación, la gente se aseguró de que nada vendría de esto. ”

Pero por supuesto, algo vino de ella, y así el 13 de febrero, Dodes y otros 34 psiquiatras, psicólogos y trabajadores sociales publicaron una carta en The New York Times en la que afirmaba que “el discurso y las acciones del Sr. Trump le hacen incapaz de servir como presidente de manera segura”. Como Dodes me dice, “Esto no es un asunto de política en absoluto. Es un comportamiento continuo que todo el país puede ver que indica tipos específicos de limitaciones, o problemas en su mente. Por lo tanto, decir que las personas que son más expertas en psicología humana no pueden comentarlo es no sensorial.” En su carta, los expertos en salud mental no llegaron tan lejos como para provocar un diagnóstico, pero la aflicción que más ha conseguido en los días es una forma de narcisismo tan extrema que afecta la capacidad de una persona para funcionar: trastorno de la personalidad narcisista.

La iteración más actual del DSM clasifica el trastorno de la personalidad narcisista como: “Un patrón general de grandiosidad (en fantasía o comportamiento), necesidad de admiración, y falta de empatía, comenzando por la edad adulta temprana y presente en una variedad de contextos.” Un diagnóstico también requeriría cinco o más de los siguientes rasgos:


1. Tiene un gran sentido de autoimportancia (por ejemplo, “Nadie construye paredes mejor que yo”; “No hay nadie que respete más a las mujeres que yo”; “No hay nadie que haya hecho tanto por la igualdad como yo”.
2. Está preocupado por las fantasías del éxito ilimitado, el poder, el brillo, la belleza o el amor ideal (“solo puedo arreglarlo”; “Es muy difícil para ellos atacarme en apariencia, porque soy tan guapo”).
3. Cree que él o ella es “especial” y único y sólo puede ser comprendido por, o debe asociarse con, otras personas o instituciones especiales o de alto nivel (“Parte de la belleza de mí es que soy muy rico”).
4. Requiere admiración excesiva (“Dijeron que era la mayor ovación de pie desde que Peyton Manning había ganado el Super Bowl”).
5. Tiene sentido del derecho (“Cuando eres una estrella, te permiten hacerlo. Puedes hacer cualquier cosa. Agarralos por el coño”).
6. Es interpersonalmente explotador (ver arriba).
7. Lack empatía, no está dispuesto a reconocer o identificar con los sentimientos y necesidades de otros (“No es un héroe de guerra . . . él fue capturado. Me gusta la gente que no fue capturada”).
8. Es a menudo envidiable de otros o cree que otros son envidiosos de él o ella (“Yo soy el presidente, y no eres”).
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes y traviesas (“Yo podría estar en medio de la Quinta Avenida y disparar a alguien, y yo no perdería ningún elector”).

El DSM introdujo por primera vez el NPD como trastorno de personalidad en 1980 y afecta hasta el 6 por ciento de la población estadounidense. No es un estado de ánimo sino un conjunto de rasgos ingratos, una programación del cerebro que se cree que surge en la infancia como resultado de la crianza de los hijos que pone a un niño en un pedestal y superficialmente infla el ego o, por el contrario, retiene la aprobación y requiere que el niño construya su propio ego para sobrevivir. De cualquier manera, esto impide el desarrollo de un sentido realista de sí mismo y, en cambio, fomenta un “verdadero yo”, una grandiosa narración de la propia importancia que necesita apoyo y afirmación constantes – o “suministración narcisista” – para evitar un sentido de vacío que prevalece de otro modo. De todos los trastornos de la personalidad, el NPD es uno de los menos sensibles al tratamiento por la obvia razón de que los narcisistas normalmente no lo hacen, o no pueden, admitir que son imperfectos.


La infancia de Trump parece sugerir una historia de parentesco “pedestal”. “Eres un rey”, dijo Fred Trump a su hijo medio, mientras le enseñaba que el mundo era un lugar imperdonable y que era importante “ser un asesino”. Trump aparentemente recibió el mensaje: He reportedly thrown rocks at a neighbour’s baby and bragged about punching a music teacher in the face. Otros niños de su bien cuidado barrio de Queens de Jamaica Estates estaban prohibidos de jugar con él, y en la escuela se detenía tan a menudo que se llamaba "DT", para "Donny Trump". Cuando su padre encontró su colección de cinturones, envió a Donald a la Academia Militar de Nueva York, donde podía ser controlado mientras seguía siendo agresivamente macho alfa. “Creo que su padre habría encajado en la categoría [de narcisista]”, dice Michael D’Antonio, autor de la verdad sobre Trump. Creo que su madre probablemente lo habría hecho. Y creo que también lo hizo su abuelo paterno. Son personas muy conducidas, muy ambiciosas. ”

Visto a través de la visión de la patología, el comportamiento de Trump –de informes militares-escuela que él era demasiado competitivo para tener amigos cercanos a su reciente conferencia de prensa improvisada, donde parecía revelarse en la hora y media que pasó el escenario central, brotando paranoia e insultos – se puede ver como una búsqueda constante para el suministro narcisista. Ciertamente pocos han ido después de la fama (una verdadera cinta transportadora de suministro narcisista) con tal mentalidad individual como Trump, subiendo constantemente la ante para obtener más exposición. No contento con ser el heredero aparente de la vasta fortuna de su padre en el distrito exterior, pasó sus años veinte moviendo a la Organización Trump en el foco de Manhattan, donde sus edificios necesitaban ser los más grandes, los más altos (en la búsqueda de los cuales saltó pisos en la numeración para hacerlos parecer más altos). No contento de infligir a la ciudad con una sucesión de ojos que llevaban su nombre en letras extragrandes, tuvo que comprar más casinos Atlantic City que nadie más, así como una flota de 727s (que también abofeteó con su nombre) y el tercer yate más grande del mundo (a pesar de profesar no gustar los barcos). Mientras tanto, para asegurarse de que nada de esto escapara del aviso, a veces fingía ser su propio publicista, pisando a la prensa con información no solicitada sobre sus conquistas empresariales y su proeza sexual. “La demostración más florida de [su narcisismo] estaba alrededor del escándalo sexual que terminó su primer matrimonio”, dice D’Antonio. “Acaba de hacer tantas cosas para llamar más atención a ella que era difícil no reconocer que hay algo muy extraño que sucede”. (La Casa Blanca se negó a comentar este artículo.)


Sobre la base de los rasgos “Cinco Grandes” que los psicólogos consideran ser los bloques de construcción de la personalidad –extroversión, acordabilidad, apertura, conciencia y neuroticismo – el sello de un narcisista es alguien que punta extremadamente alta en la extroversión pero extremadamente bajo en la aceptabilidad. De sus enredos empresariales a su preferencia por el formato de rally, la manera de Trump de ponerse en el mundo no es para hacer amigos, sino para afirmar su dominio. El miedo denunciado y temblor entre su personal de la Casa Blanca se alinea bien con su hábito de larga data de contratar a dos personas para el mismo trabajo y dejarles luchar por su favor. Su tendencia a contratar a las mujeres fue lanzada como un signo de iluminación en el sendero de la campaña, pero aquellos que han trabajado con él sintieron que tenía más que ver con encontrar mujeres menos amenazantes que los hombres (una razón que también se ha planteado en cuanto a por qué Ivanka es su hijo favorito). Trump tiene un largo historial de endurecer a sus trabajadores y dodging a sus acreedores. Y nada podría ser más desagradable que la forma en que ha tratado con detractores a lo largo de los años, presentando cientos de demandas frívolas, enviando cartas de estafa (como la que envió al columnista del New York Times Gail Collins con su foto cubierta por las palabras “¡El rostro de un perro!”), y, una vez que fue inventado, usando Twitter como un instrumento de malicia que podría proporcionar suministro inmediato narcisista a través de comentarios y retweets. De hecho, mientras los estudios han encontrado que Twitter y otros medios sociales no fomentan el narcisismo, han convertido gran parte de Internet en un parque infantil narcisista, proporcionando una satisfacción inmediata para alguien que necesita una manera pública e instantánea para construir su falso yo.

Que los estadounidenses no se hubieran apagado por esta inconformidad puede haber llegado como una sorpresa, pero en un país que ha convertido su proceso político en una campaña de comercialización de celebridades glorificada, probablemente no debería tener. América se fundó en los principios del individualismo y la independencia, y los estudios han demostrado que las naciones más individualistas son, previsiblemente, las más narcisistas. Pero los estudios también han demostrado que Estados Unidos se ha vuelto más narcisista desde los años setenta, que vio la publicación del artículo seminal de Tom Wolfe “Me Decade” y la cultura del narcisismo de Christopher Lasch. En 2008, los Institutos Nacionales de Salud publicaron el estudio más completo del NPD hasta la fecha y encontraron que casi uno de cada 10 estadounidenses en sus años veinte había mostrado comportamientos consistentes con el NPD, frente a sólo uno de cada 30 de los mayores de 65 años. Otro estudio encontró que los rasgos narcisistas estaban subiendo tan rápido como la obesidad, mientras que otro mostró que casi un tercio de los estudiantes de secundaria en América en 2005 dijeron que esperaban llegar a ser famosos. “Si no hubiera Kardashians, no habría presidente Donald Trump”, dice Keith Campbell, profesor de psicología de la Universidad de Georgia que coautorizó el libro The Narcissism Epidemic. “Y Trump decidió hacerlo al estilo Kardashian, sin filtro. Cuando Trump y Kanye tuvieron esa reunión en Trump Tower, pensé: "Debo renunciar. Mi trabajo aquí está hecho."


Aún así, Campbell no etiquetaría a Trump con el NPD. Un criterio final de DSM para la enfermedad es que debe causar malestar o deterioro “significante”, que ha sido un punto de adherencia para muchos profesionales de la salud mental. “Es un billonario que es presidente de Estados Unidos”, señala Campbell. “Está funcionando muy bien. ”

Otros sostienen que hacer diagnósticos sin una entrevista formal no es sólo poco ético, sino imposible – que las acciones públicas de un personaje público no pueden alinearse con quién es esa persona cuando están solos en casa. Después de que Dodes apareciera en el Times, Allen Frances, el psiquiatra que escribió los criterios del NPD para el DSMIV, siguió con una carta al editor el día siguiente, argumentando que era injusto e insultante para los enfermos mentales para golpearlos con alguien como Trump, y que hacerlo daría al presidente un pase que no merece. “Nadie está negando que sea tan narcisista un individuo como es probable que se encuentre”, me dice Frances. “Pero tendemos a equiparar el mal comportamiento con la enfermedad mental, y eso nos hace menos capaces de lidiar con el mal comportamiento en sus propios términos. ”

Otros han sido menos circunspectos, lo que implica que si el DSM no diagnostica a alguien como Trump con el NPD, entonces tal vez es el DSM lo que está mal. “Es sólo una cosa de menoscabos”, dice Josh Miller, colega de Campbell y profesor y director del programa de formación clínica de la Universidad de Georgia que se especializa en psicopatía y narcisismo. “Tal vez el DSM no está pensando en esto exactamente de la manera correcta ignorando cuando algo causa problemas tan extendidos a los que los rodean”. Más específicamente, Miller cree que la riqueza de Trump podría haberle protegido del deterioro que de otro modo sería más pronunciada. “Se presenta a sí mismo como un hombre de negocios increíble a pesar de múltiples bancarrotas, a pesar de muchas señales de que no es tan astuto o tan exitoso como podría ser de otro modo”, dice Miller. “Podríamos saber más sobre su funcionamiento relacional si sus ex esposas no firmaron el tipo de cosa donde conseguir una buena suma de dinero de un divorcio es contingente en no discutir el comportamiento de la persona. Es capaz de mantener a los sycophants a su alrededor debido a su dinero. Si él fuera su político promedio, podría ser que el deterioro sería mucho, mucho más evidente. ”


Al menos, el creciente debate sobre la salud mental de Trump plantea la cuestión de lo que significaría tener un presidente del NPD. “Odio al presidente Bush, pero nunca se me ocurrió a mí ni a ninguno de mis colegas que estaba mentalmente enfermo”, dice John Gartner, un psicólogo que enseñó en el departamento de psiquiatría de la escuela médica Johns Hopkins University durante 28 años y que ha sido uno de los críticos más vocales de defender la regla de agua de oro en este caso, yendo tan lejos como para decir que Trump sufre de “malignant narcisno “Aunque no esté de acuerdo con todo lo que cree, estaría inmensamente aliviado de tener un presidente Pence”, dice Gartner. “Porque es conservador. No es una locura. ”

Es extremadamente rápido, como los nanosegundos rápidos, para discernir cualquier cosa que pueda amenazar su dominio", dice el biógrafo Gwenda Blair.
Por supuesto, tener una enfermedad mental, en sí misma, no necesariamente haría que Trump no estuviera calificado para la presidencia. Un estudio de 2006 publicado en el Journal of Nervous & Mental Disease encontró que 18 de los primeros 37 presidentes cumplieron criterios para tener un trastorno psiquiátrico, desde la depresión (24 por ciento) y la ansiedad (el ocho por ciento) al alcoholismo (el ocho por ciento) y trastorno bipolar (el ocho por ciento). Diez de ellos exhibieron síntomas mientras estaban en el cargo, y uno de esos 10 fue posiblemente nuestro mejor presidente, Abraham Lincoln, que sufrió de profunda depresión (aunque, considerando la muerte de su hijo y el estado de la nación, ¿quién podría culparlo?).


El problema es que, cuando se trata de liderazgo, todas las patologías no se crean iguales. Algunos, como la depresión, aunque debilitantes, no suelen llevar a la psicosis o a la toma de decisiones arriesgadas y son principalmente desagradables sólo para la persona que los sufre, así como quizás para sus amigos y familiares cercanos. Otros, como el alcoholismo, pueden ser más picados: En 1969, Nixon se quedó tan abatido que ordenó un ataque nuclear contra Corea del Norte (en previsión de un evento así, su secretario de defensa supuestamente había advertido a los militares que no actuaran por órdenes de la Casa Blanca sin la aprobación de él mismo o del secretario de estado).

Cuando se trata de presidentes, y tal vez todos los políticos, algún nivel de narcisismo es par para el curso. Basado en un estudio de 2013 de presidentes estadounidenses de Washington a George W. Bush, muchos de nuestros jefes ejecutivos con rasgos narcisistas compartieron lo que se llama “dirección emergente”, o una gran habilidad para ser elegido. Pueden ser encantadores y carismáticos. Ellos dominan. Entretienen. Proyectan fuerza y confianza. Son buenos para convencer a la gente, al menos inicialmente, que en realidad son tan impresionantes como creen que son. (A pesar de lo que un narcisista puede creer, la investigación muestra que generalmente no son más guapos, más inteligentes o talentosos que la persona promedio – aunque cuando son, su narcisismo es mejor tolerado.) De hecho, el liderazgo de un narcisista ha demostrado ser particularmente atractivo en tiempos de agitación percibida, lo que significa que beneficia a un narcisista para promover ideas de caos e identificar un enemigo común, o, si es necesario, crear uno. “Van a querer atención, y van a llamar la atención haciendo grandes cambios públicos y teniendo un liderazgo audaz”, dice Campbell. “Así que si las cosas van bien, un líder narcisista probablemente no es lo que quieres. Si las cosas no van bien, eres como, ‘Eh, vamos a rodar los dados. Saquemos a esta persona para hacer algunos grandes cambios y sacudir las cosas". Y entonces oramos a Dios que funciona. ”

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No siempre. Irónicamente, para un hombre que corrió en la plataforma para "hacer América grande de nuevo", los narcisistas pueden tener una mejor oportunidad de ser elegidos cuando las cosas van mal, pero en realidad parecen actuar mejor cuando las cosas van bien – y pueden tomar el crédito. Una de las preguntas sobre el Inventario de Personalidad Narcisista, que se utiliza para evaluar los rasgos de personalidad narcisista, pide a los encuestados que elijan entre dos declaraciones: (1) El pensamiento de gobernar el mundo asusta el infierno fuera de mí, y (2) Si yo gobernara el mundo, sería un lugar mejor. Los narcisistas obviamente tienden a escoger a este último, pero esa sobreconfianza realmente funciona contra ellos: Uno de los predictores más altos del éxito es la conciencia, pero si usted cree que ya es el mejor, entonces ¿por qué se molestaría en tomar el tiempo para mejorar? Es más fácil, en cambio, apuntar los dedos. “La gente nerviosa externaliza la culpa”, dice Miller. “Quiero decir, Trump va a disparar [Sean] Spicer, y entonces va a ser el Gabinete. Cuando va a decir, "Debería haber leído eso con más cuidado. Debería haber tomado más tiempo para saber cuál era este tratado? Eso no es parte del maquillaje de un individuo narcisista, para asumir la responsabilidad por sus propios errores. ”

A pesar de los riesgos obvios, tener un presidente narcisista no siempre termina en desastre. “La democracia siempre se basa en tratar de trabajar a través del conflicto”, dice Sean Wilentz, profesor de historia de Princeton y colaborador de Rolling Stone. “Y una persona que tiene una personalidad dominante a veces puede ser muy eficaz”. LBJ, que anotó el más alto en ese estudio que clasificaba las tendencias narcisistas de los presidentes de Estados Unidos, tenía la agresividad necesaria para empujar a través de la Ley de Derechos Civiles, pero también no hizo (o no haría) un acercamiento para sacar al país de Vietnam. When a group of reporters pressed him for an explanation of this, he reportedly unzipped his pantalones, pulled out his pene and declared, “This is why. ”

Asimismo, Andrew Jackson, que ocupaba el tercer puesto, fue considerado el primer demagogo de la nación, un rabioso que luchó por lo menos una docena de duelos a lo largo de su vida, que los contemporáneos pensaban que traspasaría a la Casa Blanca con su mala hierba, y cuyas tendencias de "jackas" fueron la inspiración para el símbolo del Partido Demócrata, pero él pagó la deuda nacional y empujó la expansión de la nación hacia el oeste de miles de Removal. “Los líderes narcisistas son realmente buenos y malos, lo que significa que a menudo se hacen mucho, pero también se ven como éticamente desafiados”, dice Campbell. Mientras tanto, los presidentes de “un buen tipo” como Jimmy Carter son bien parecidos, pero no son vistos como particularmente potentes.
Entonces, ¿cómo podría Trump medir? Según el estudio de 2013, mientras que el narcisismo de la era transmitía algunos beneficios, los rasgos del NPD generalmente no lo hacían, y además estaban “relacionados con numerosos indicadores de rendimiento negativo: tener resoluciones de impeachment surgidas en el Congreso, enfrentando procesos de impeachment, colocando el éxito político sobre políticas efectivas, y comportándose inéticamente”. Nixon, probablemente nuestro presidente más poco ético, fue clasificado segundo en el estudio, pero incluso él sabía conducir ataques encubiertamente. Su forma de narcisismo era más adaptable, más maquiaveliano. De hecho, muchos narcisistas ven al mundo como un juego de ajedrez en el que deben pensar por delante para mantener la ventaja que sienten que merecen. Por esta razón, la impulsividad no se considera un rasgo clásico del narcisismo. La erupción obvia de Trump, entonces, permite una combinación desafortunada de rasgos. “La impulsividad y la falta de pensamiento deliberado sobre las cosas”, advierte Miller, “pairado con la excesiva confianza, son las partes más preocupantes para mí. ”

Según un experto, Trump potencialmente sufre de “narcisismo maligno”, un término utilizado para describir la combinación relativamente rara de trastornos narcisistas, paranoicos y antisociales de la personalidad.
Otro problema para los narcisistas en el extremo más extremo del espectro es que las habilidades necesarias para ser elegidos no son, y nunca han sido, idénticas a las habilidades necesarias para gobernar. “Sólo porque consigues un gran trabajo no significa que no puedas tener una discapacidad psiquiátrica que interfiera con tu capacidad para realizarlo con confianza”, señala Gartner. Los individuos con NPD son notoriamente malos para regular su comportamiento o adaptarlo a la situación actual. “Cada situación se siente como una competencia para ganar”, explica Aaron Pincus, profesor de psicología en Penn State que investiga el narcisismo patológico. “Cada situación se siente como una etapa en la que mostrar a la gente que soy superior, mejor, y que van a admirarme por ello”. Como el ex diputado demócrata Barney Frank describe su impresión de Trump, “Nunca he visto a nadie en la vida pública tan enfocado exclusivamente en los aspectos triviales de su propia persona. Ciertamente nunca he visto nada parecido en una persona con mucha responsabilidad. ”


Esto hace que los narcisistas sean particularmente vulnerables a los sicofantes, o al menos aquellos que alimentan su oferta narcisista diciéndoles lo que quieren oír. Si Steve Bannon realmente es el mal genio que ha sido hecho para ser no cambia el hecho de que incluso los republicanos parecen cuidadosos de la susceptibilidad de Trump a él. Funcionarios no electos que ganan el poder a través de una característica desestabilizadora de un trastorno mental es el tipo de cosa que nuestro sistema político se estableció para combatir. “Es una señal, en realidad, de lo severamente que necesitamos fiestas funcionales”, dice Wilentz. “Porque cuando trabajan, son de hecho un cheque sobre el surgimiento de este tipo de carácter. No puedes llegar donde Trump está ahora en un sistema de partido en funcionamiento. Tomó esta crisis política particular, que era una crisis política, para producir un presidente que tiene este rasgo. Normalmente, podemos sacarlos. ”

Para muchos en el campo de la salud mental, el aspecto más preocupante de la personalidad de Trump es su comprensión floja de los hechos y la ficción. Cuando el narcisismo ve hacia el NPD, puede llevar a delirios, una realidad alternativa donde el narcisista permanece encima a pesar de evidencia clara al contrario. “Es extremadamente rápido, como los nanosegundos rápidos, para discernir cualquier cosa que pueda amenazar su dominio”, dice el biógrafo Gwenda Blair, quien escribió The Trumps: Three Generations of Builders y un presidente. “Está en ello. Cualquier cosa que él siente – y tiene sentidos muy agudos – que podría sugerir que él es algo excepto el 200 por ciento ganador total, él tiene que golpearlo inmediatamente. ¿Así que teniendo esos informes, por ejemplo, que no ganó el voto popular? No puede aceptar eso. Tiene que haber otra explicación. Tiene que haber sido robado. Tiene que haber sido algunos votantes ilegales. No puede ser el caso que perdió. Eso no es creíble. ”

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Pero tener hechos verificables es “impensable” es, explica Dodes, “un grave deterioro de lo que llamamos “prueba de realidad”, por lo que crea un riesgo obvio para alguien cuyo trabajo es reunir información y tomar decisiones. Crea una incapacidad para saber dónde has ido mal porque no puedes dejarte autocorrecto al escuchar pruebas contrarias.” Esto es particularmente cierto cuando la información es vista como un golpe de ego, que va un largo camino hacia la explicación del primer día de Trump en el cargo, sus afirmaciones brillantes de superioridad, la velocidad con la que se convierte en antiguos aliados, y su selección de un gabinete rico e inexperto – una llamada burbuja narcisista de la que se expulsa a cualquiera o cualquier cosa que cuestiona su dominio.


“Cuando se trata de información negativa sobre sí mismos, los narcisistas lo devaluan y lo denigran y no lo aceptan”, dice Pincus. “Lo empujarán, lo distorsionarán, lo culparán a alguien más, lo mentirán, porque necesitan ver esa imagen superior e ideal de sí mismos, y no pueden tolerar la idea de que tienen algún defecto o imperfecciones o alguien más podría ser mejor que ellos en algo”. Esto no sólo significa que Trump no tiene reparos sobre mentir (una historia de PolitiFact de las declaraciones de los candidatos durante la campaña de 2016 encontró que sólo el 2,5 por ciento de las afirmaciones hechas por Trump eran totalmente verdaderas y que el 78 por ciento eran en su mayoría falsos, falsos o “pegantes a fuego”), sino que también significa que seguirá atendiendo a su base minoritaria, que, Pincus continúa, “happen tener su oído y decirle que es grande. Entonces está sorprendido cuando los tribunales y estados tienen una opinión diferente, y tiene que denigrar los tribunales y los estados en lugar de cuestionar su propia posición”. Significa que retransmitirá continuamente acontecimientos negativos a su favor: “Las cuatro bancarrotas corporativas, ¿fueron un signo de fracaso para él durante los debates?” pregunta Blair. No, eran una señal de que era inteligente. Y seguirá doblando sus delirios, como si hubiera sido interceptado por Obama, a pesar de todas las pruebas al contrario.

Eso es lo que concierne a Wilentz. “Hemos tenido algunos presidentes muy problemáticos en nuestro pasado, pero sus problemas son cosas como el alcoholismo, la paranoia, ya sabes, una especie de males psicológicos de la cocina del jardín”, me dice. “Esto es diferente. Esto muestra una disociación de la realidad. Simplemente no hemos visto nada como esto antes”. La toma de Gartner es aún más apuntada: “Está actuando loco, y está loco porque otras personas no están viendo y creyendo lo que está inventando en su propia cabeza. ”

El presidente Donald Trump, flanqueado por el secretario de Comercio Wilbur Ross, izquierda, y el secretario de Energía Rick Perry, se ve en la Oficina Oval de la Casa Blanca en Washington el viernes 24 de marzo de 2017, durante el anuncio de la aprobación de un permiso para construir el oleoducto Keystone XL, aclarando el camino para el proyecto de 8 mil millones de dólares.
Esta disociación de la realidad, junto con la necesidad de la rodilla de Trump de afirmar su dominio, ha llevado a muchos profesionales de la salud mental a sentir que, no importa lo que el diagnóstico específico, los rasgos mismos son suficientes para hacer que Trump no se adapte al cargo, y que el “deber de advertir” de un psiquiatra invalida la Regla de Oro en este caso. “Psiquiátricamente, este es el peor escenario”, dice Gartner. “Si Trump estuviera más enfermo, nadie lo escucharía. Si estuviera usando un sombrero de flail, si estuviera tan mal, no sería una amenaza. Pero en cambio, él es la forma más severa y tóxica de la enfermedad mental que en realidad puede funcionar. Quiero decir, en su primera semana en el cargo, amenazó con invadir México, Irán y Chicago. Y gracias a Dios alguien finalmente se puso de pie a Australia, ¿sabes? Me alegro de que alguien tuviera las pelotas para ponerlas en su lugar. ”


De hecho, el temor de Gartner era que “Trump es realmente alguien que puede iniciar una guerra sobre Twitter” lo que le llevó a iniciar una petición el 26 de enero que pidió a los profesionales de la salud mental que “declaran que Trump es mentalmente aburrido y debe ser eliminado”, invocando la sección 4 de la 25a Enmienda a la Constitución, que establece que el presidente debe ser reemplazado si es “incapaz de cumplir los poderes y deberes de su oficina”. La petición de Gartner tiene actualmente 40.947 firmas. La petición del congresista Karen Bass, #DiagnoseTrump, tiene 36,743.

No es que cualquiera de estas peticiones pueda marcar la diferencia. Para que se invoque la Sección 4, el Congreso o el vicepresidente junto con la mayoría del gabinete de Trump tendría que pedir su expulsión, que nunca ha ocurrido bajo ninguna presidencia. Incluso si Trump hiciera algo que justificara la impedición, 25 republicanos en la Cámara tendrían que romper filas para pasar la resolución al Senado, donde dos tercios de ese cuerpo tendrían que condenarlo, lo que significa que no menos de 19 republicanos del Senado tendrían que votar a favor de un oustero. Muchos de esos republicanos vienen de distritos donde #MAGA es prácticamente el evangelio, lo que significa que estos números no son sólo desalentador, son todos menos impensables.

El 29 de junio de 1999, Trump dio una eulogía en el funeral de su padre en la iglesia colegiada de Marble en Manhattan. Otros hablaron de sus recuerdos de Fred Trump y su legado como un hombre que había construido casas sólidas de clase media para miles de neoyorquinos. Pero su hijo medio, según la mayoría de las cuentas, usó el tiempo para hablar de sus propios logros y dejar claro que, en su mente, el mejor logro de su padre lo estaba produciendo, Donald.


Los presidentes unen a las naciones bajo narraciones de lo que representan, ya sean verdaderas o falsas. Pero un presidente con NPD no soportaría más que a sí mismo, ofreciendo ninguna narrativa que no sea el “verdadero yo” que creó. Un presidente de la NPD esperaría que los estadounidenses vayan junto con su retórica e ignoraran que detrás de la autoagrandadora, la impulsión inflexible para más y más confirmación del mito de su propia grandeza, sólo puede tener su propio vacío para ofrecer. “‘Vamos a hacer esto, va a ser fantástico, increíble,’” Pincus parafrases. “Pero no hay sustancia en lo que dice. ¿Cómo vas a hacer eso? ¿Cómo se logrará eso? ”

La respuesta es que no lo sabemos. Las filtraciones de la Casa Blanca retratan a un hombre enojado que quería convertirse en presidente, pero nunca realmente quería ser presidente. Trump pudo haber entrado en la Oficina Oval para hacer cambios radicales, pero a diferencia de LBJ o Jackson o incluso Nixon, no tiene la experiencia política o la perspectiva histórica para ver el largo juego. Los rumores en el Congreso sugieren temores generalizados de que Trump verá la política a través del prisma de la patología en lugar de en cualquier forma racional, metodológica, bipartidista. Hasta ahora, como señala Barney Frank, incluso con una Cámara Republicana y el Senado, “Trump no ha hecho mucho”. Sus prohibiciones de inmigración han sido bloqueadas, su presupuesto ha sido ridiculizado, y su rabia contra el GOP para derogar y reemplazar Obamacare, o de lo contrario (y con un plan que quitaría la atención de la salud de millones de americanos mientras lo hacía más caro para la mayoría de los demás), se convirtió en nada más que un juego de pollo – que perdió – con los republicanos de la casa. “El horizonte temporal de Trump con respecto a las cosas que le afectan parece ser de unos 13 minutos”, dice Frank. “Hay una relación inversa entre las personas que están más centradas en cómo las cosas las afectan personalmente que en la política pública y su eficacia en el Congreso. No puedes trabajar con esa gente. ”

Si Trump tiene NPD, y los reveses de su agenda siguen llegando, su pensamiento mágico sobre la ilimitada impotencia de su poder sólo continuará chocando con la realidad, y muchos en el campo de la salud mental creen que sólo exacerbaría el problema. “Creo que realmente estamos viendo una situación de deterioro”, dice Gartner. “Creo que se está volviendo más loco”. Como dice la carta de Dodes al New York Times, los ataques de Trump contra los “hechos y aquellos que los transmiten... probablemente aumentarán, ya que su mito personal de la grandeza parece ser confirmado”. Sin embargo, no importa lo monumental que falle en los próximos cuatro años, dice el biógrafo Gwenda Blair, “no hay duda de que va a pensar que ha hecho un gran trabajo. Eso ni siquiera está abierto a la pregunta. ”